presentacion
Jesús Emanuel Urbina Hernández.
Jesús Antonio Pérez Escobar.
MAESTRA(O): Daniela Carolina Hernández López
Tema: Obesidad infantil y juvenil
GRADO: 6 GRUPO: A
14/13/2019
HIPOTESIS
Determinar los antecedentes familiares de obesidad mediante la medición directa del peso, la circunferencia de la cintura, la masa de grasa corporal y el porcentaje de grasa corporal de ambos padres. La obesidad se define como el índice de masa corporal de 30 kg/m2 o mayor.
Alrededor del 40% de las personas afectadas de obesidad, padecen el trastorno metabólico llamado hipotiroidismo, es decir, que produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas circulantes, generalmente debido a una glándula tiroides que funciona por debajo de lo normal. Este trastorno afecta por igual a ambos sexos y a cualquier edad.
Cuando se sospecha la presencia de hipotiroidismo, se puede confirmar el diagnóstico mediante la realización de un análisis de sangre que mida el perfil tiroideo. Las pruebas incluidas en este perfil son hormona estimulante del tiroides (TSH), Triyodotironina total (T3), T3 libre, Tiroxina total (T4) y T4 libre.
iNTRODUCCION
La obesidad es un problema que preocupa no sólo a México sino también a todo el mundo. En el presente trabajo se expone algunos de los factores que causan la obesidad infantil en nuestro país, observando que el sector que la padece con mayor intensidad es la niñez en la cual han aumentado de manera significativa la obesidad y el sobrepeso.
DEFINICION
En consecuencia, la Sociedad Española para el estudio de la obesidad (SEEDO) y la Organización de Mundial de la Salud (OMS) han establecido el índice de masa corporal (IMC), como una medida ecuánime para valorar la adiposidad en niños y adolescentes.
Sin embargo, el IMC en el niño varía considerablemente con la edad a causa del crecimiento y desarrollo. Por ello, en los niños se utilizan las tablas de percentiles con unos puntos de corte específicos para cada edad.
Así́, para definir el sobrepeso y la obesidad en la población infantil y juvenil, se emplean las tablas de Cole (2000) y los valores específicos de edad y sexo que corresponden con los percentiles 85 y 97 del IMC.
Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente, hay que dar una gran prioridad a la prevención de la obesidad infantil.
OBJETIVOS
· Elaborar un diagrama de alimentación o plan de alimentación sana (saludable).
Objetivos Específicos:
· Identificar las principales causas y consecuencias de la obesidad infantil
· Analizar el procedimiento para la evaluación y diagnóstico de la patología
· Determinar las pautas dietéticas nutricionales más adecuadas para su tratamiento
JUSTIFICACIÓN
Es uno de los problemas de salud actuales que afecta a niños de todo el mundo sin importar su etnia, raza o clase social; en países desarrollados como en vías de desarrollo; la OMS calcula que en el 2010 hubo aproximadamente 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo.
El incremento de la obesidad infantil va acompañado de complicaciones cada vez más evidentes que implican riesgos futuros en la salud y calidad de vida tanto en la infancia como en la edad adulta. Esta se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.
Además de estos riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos.
Los problemas de peso se inician cada vez a edades más tempranas por lo que las complicaciones de salud también lo hacen. Una nutrición inadecuada durante el periodo prenatal, la lactancia y la infancia, seguida de una exposición a alimentos ricos en calorías, grasas, sales, azúcares y pobres en micronutrientes, y la tendencia a la disminución de actividad física a medida que el niño va creciendo; es decir a un desbalance energético son las principales causas de la obesidad infantil.
ANTECEDENTES
La OMS indica que la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula que en 2010 hubo 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo.
La Asociación Española de Pediatría en al apartado “Obesidad Infantil” del año 2007, definió a la obesidad como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, determinada por la interacción de factores genéticos, biológicos, socioeconómicos, conductuales y ambientales actuando a través de mediadores fisiológicos de ingesta y gasto de energía. Ha identificado la participación de 600 genes, marcadores y regiones cromosómicas asociados o ligados a fenotipos de obesidad.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero además de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos (OMS 2003).
DESARROLLO CAPITULO 1
A todos estos trastornos físicos hay que sumarles los problemas psicológicos provocados por la discriminación social y las dificultades para relacionarse con los demás que sufre una persona cuya figura desborda los límites de la silueta saludable. Además en la infancia el problema puede ser aún mayor por la angustia que provoca en el niño la cruel discriminación de los compañeros del colegio y amigos.
Por ello, los especialistas que consultamos en la red Internet Explorer), coinciden en la importancia de prevenir y tratar la obesidad infantil.
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. El problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula que, en 2016, más de 41 millones de niños menores de cinco años en todo el mundo tenían sobrepeso o eran obesos. Cerca de la mitad de los niños menores de cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia y una cuarta parte vivían en África.
Un niño se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal.
Los niños que comienzan con una obesidad entre los seis meses y siete años de vida el porcentaje de los que seguirán siendo obesos en la edad adulta es de 40% mientras para los que comenzaron entre los diez y trece años las probabilidades son 70%, porque las células que almacenan grasa (adipocitos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del niño de ser obeso cuando adulto.
Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran:
- La conducta alimentaria.
- Consumo de energía.
- Factores hereditarios.
- Factores hormonales.
- Factores psicosociales y ambientales.
Las causas de la obesidad son:
- Genéticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente diagnosticada dentro de las familias. Por ejemplo, hay alteraciones específicas en la vía de la Leptita.
- Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio) influye considerablemente en la expresión de la obesidad.
- Síndrome de Cushing: es una alteración de la glándula suprarrenal que consiste en el aumento en la producción de cortisol, lo que lleva a la obesidad.
- Hipotiroidismo: la disminución de la hormona tiroidea puede llevar a la obesidad. Esta patología siempre debe descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente.
- Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de insulina, el cual puede llevar a la obesidad.
- Alteraciones Hipotalámicas: ciertos tumores, inflamación o traumas a nivel del Sistema nervioso Central, pueden producir alteraciones en los centros reguladores de la saciedad.
- Síndrome de Ovario Poli quístico: es las causas más comunes de la obesidad en la mujer joven. Se asocia a irregularidades menstruales, acné, hirsutismo y resistencia insulinita.
- Hipogonadismo: en el hombre, la disminución de la hormona testosterona, aumenta el tejido adiposo y lleva a la obesidad.
- Otros: enfermedades cardiovasculares, pulmonares o algunos cánceres pueden ser la causa de la obesidad.
- Las consecuencias de la obesidad infantil:
- Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera está relacionada con cambios psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen:
- Baja autoestima.
- Bajos resultados en el colegio.
- Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia.
- Introversión, a menudo seguida de rechazo social.
- La segunda consecuencia guarda relación con el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones patológicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en la presión sanguínea), pero generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen:
- Aumento en la presión arterial (hipertensión).
- Aumento de los niveles del colesterol general (hipercolesterolemia), especialmente del "colesterol malo".
- Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia).
- Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueño).
- Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.
PRE VALENCIA Y OBESIDAD EN EL MUNDO
Obesidad en América
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en los Estados Unidos ha aumentado dramáticamente en niños, adolescentes y adultos (USDA, 2010). La prevalencia de obesidad se ha duplicado y en algunos casos triplicado desde el año 1970 hasta el 2008.
Obesidad en España
En España según la SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad), en los últimos 20 años la obesidad en bebés ha crecido un 60%, debido especialmente a los malos hábitos dietéticos de las mujeres en gestación. También influyen otros factores como la edad gestacional del pequeño en el momento del parto y factores genéticos en madres que padecen sobrepeso durante el embarazo. El estudio ENKID evidenció una prevalencia de sobrepeso del 12.4 % y de obesidad del 13.9%. La prevalencia de obesidad en España es del 13,9% según el percentil 97 (p97) de las tablas de Hernández et al. La prevalencia de sobrepeso y de obesidad (p85) es del 26,3% y la de sólo sobrepeso del 12,4%. La prevalencia de obesidad es mayor en varones (15,6%) que en mujeres (12,0%) y también el sobrepeso (Ver Tabla Nº 2). Por edades, la obesidad es superior en edades más jóvenes entre los 6 a 13 años.
Obesidad en Ecuador
En Ecuador, el 17% de los niños tiene sobrepeso u obesidad, según un estudio realizado por el Ministerio de Salud en noviembre del 2004 en las ciudades de Guayaquil, Quito y Cuenca; el 10% de ecuatorianos mayores de 20 años tiene obesidad y el 40% pre obesidad. La OMS estima que para el 2015 en el Ecuador exista un 58.3% de sobrepeso y un 21,7% de obesidad en las mujeres y un 46,5 y 8,9 % en los hombres correspondientemente. A partir del año 2.000 se realizaron en el país los primeros estudios de carácter nacional, para establecer específicamente la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en escolares.
DEFINICIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL
La obesidad es una enfermedad crónica, que se caracteriza por un exceso de grasa, que a su vez se traduce en un aumento de peso. La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente de las sociedades desarrolladas (SEEDO).
La Asociación Española de Pediatría en al apartado “Obesidad Infantil” del año 2007, definió a la obesidad infantil como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, determinada por la interacción de factores genéticos, biológicos, socioeconómicos, conductuales y ambientales actuando a través de mediadores fisiológicos de ingesta y gasto de energía. Ha identificado la participación de 600 genes, marcadores y regiones cromosómicas asociados o ligados a fenotipos de obesidad (Mórea et al., 2007).
La determinación de obesidad infantil se realiza a través de la utilización de normo gramas para el Índice de Masa Corporal, los cuales toman en cuenta la edad y sexo del niño; se mide en percentiles. No existe un consenso acerca del punto de corte de exceso de grasa en sobrepeso u obesidad en niños (Dehghan et al., 2005).
El centro de control y prevención de la enfermedad define como obesidad a aquellos niños que se encuentran en el percentil 95 o sobre éste en cuanto al IMC – edad; en riesgo de sobrepeso a los niños que están entre el percentil 85 – 95 del IMC para la edad.
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE OBESIDAD INFANTIL
La obesidad infantil presenta etiología multifactorial; la interacción entre factores genéticos, neuroendocrinos, ambientales o exógenos, familiares y socioculturales tienen relación directa con la obesidad en niños (Morgan et al., 2008). También puede presentarse obesidad secundaria como resultado de acción de ciertos medicamentos
Factores Genéticos
La obesidad infantil demuestra claramente una tendencia familiar; el riesgo de obesidad infantil aumenta según el padre, la madre o ambos presenten obesidad. Los niños de padres obesos presentan un 50% de probabilidad de serlo en la adultez, mientras que los hijos de padres con normo pesó presentan apenas un 20% de este riesgo. Los estudios de familias obesas han suministrado datos muy importantes. Si un niño cuenta con ambos padres obesos tiene 3 veces más riesgo de ser obeso que siendo hijo de padres delgados. Cuando sólo es obeso uno de los padres, el niño tiene de un 40 a un 20 50% de probabilidades de serlo también. Cuando ambos padres lo son, el riesgo de obesidad del hijo se eleva al 80%.
Factores ambientales o exógenos
La mayor parte de la obesidad infantil es debida a factores relacionados con los estilos de vida que son el reflejo combinado de factores genéticos, hábitos aprendidos en la familia y las potentes influencias ambientales mediadas por el colegio y el entorno social.; las cuales influyen en 30-80% al desarrollo de la obesidad. La ganancia de peso y que es definido como un balance energético positivo debido a una ingesta mayor que la consumida (Morgan et al., 2008).
Factores dietéticos
La dieta y los malos hábitos dietéticos se encuentran entre las principales causas de la obesidad. Entre los factores dietéticos que favorecen a la obesidad se incluye:
1. Omisión del desayuno
2. Consumo de Fast Food
3. Consumo de alimentos con Índice Glicémico Alto
4. Disminución del consumo de fibra dietética
5. Disminución de la ingesta de frutas, hortalizas y verduras
6. Incremento del consumo de grasas saturadas.
Omisión del desayuno
El tiempo transcurrido entre la cena y el desayuno de la mañana siguiente es el período más largo de ayuno de energía y nutrientes. Extender el episodio de ayuno omitiendo el desayuno puede resultar en cambios metabólicos que interfieren en aspectos del funcionamiento cognitivo y el rendimiento escolar. No desayunar impide promover energía (glucosa) y algunos nutrientes necesarios para la síntesis de neurotransmisores, necesarios para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central.
Consumo de Fast Food
Varios factores dietéticos se relacionan con el aumento de peso y consumo de fast food. Este tipo de alimentos incluyen el aumento del tamaño de las porciones, densidad energética alta, palatabilidad (atribuido al alto contenido de azúcares, grasa y sal), contenido elevado de grasas saturadas y trans, alto índice glicémico y bajo contenido de fibra.
Consumo de alimentos con Índice Glicémico Alto
El índice glicémico es una propiedad del contenido de carbohidratos en los alimentos, el cual describe el incremento de glucosa en sangre después de una comida. Los alimentos que son digeridos y absorbidos rápidamente, como los cereales refinados y las papas, presentan un alto índice glicémico. Las respuestas psicológicas a la glucosa oral sugieren un mecanismo que asocian el índice glicémico a la ganancia de peso.
La administración oral de alimentos de alto índice glicémico produce elevaciones rápidas de glucosa en sangre, los cuales han sido estudiados en individuos en un período de hipoglicemia reactiva con una subida modesta de los niveles de insulina.
Disminución del consumo de fibra dietética
El sobrepeso y obesidad tienen relación con el bajo consumo de fibra. Una dieta baja en fibra se ve reflejado en un consumo pobre en frutas, verduras y carbohidratos complejos; lo cual lleva al consumo de una mayor cantidad de azúcares simples y grasas, causantes del estreñimiento aumento de peso y riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Disminución de la ingesta de frutas, hortalizas y verduras
El consumo de frutas y vegetales tiene varios beneficios para la salud, las dietas que excluyen a éstos pueden prevenir el sobrepeso y la obesidad debido a que reemplazan el consumo de alimentos calóricos.
Los niños que no consumen las 5 porciones recomendadas de frutas y verduras diarias tienden al consumo de comidas altamente calóricas con alimentos de gran densidad energética (galletas, pasteles, dulces, helados) y con disminución en el consumo de fibra, lo que conlleva al sobrepeso y obesidad (Field et al., 2003).
Incremento del consumo de grasas saturadas
El exceso de peso aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por cardiopatía isquémica, la cual aumenta con la presencia de hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. El incremento del consumo de fast food, bollería y snacks incrementa el perfil lipídico y el riesgo de cardiopatía isquémica.
Factores sociales, psicosociales y familiares
El entorno y los riesgos de sobrepeso y obesidad están fuertemente relacionados. La baja estimulación cognitiva en casa y el estatus socio económico influyen en la obesidad infantil. Las elecciones en cuanto a comida por parte de los padres modifican significativamente las preferencias alimentarias de los niños.
Los niños empiezan a adquirir hábitos y conductas alimentarias desde la infancia y partir de la adolescencia se hacen más resistentes al cambio. Los hábitos dietéticos de la familia pueden derivar en costumbres alimentarias incorrectas.
Sedentarismo
La disminución de la actividad física o sedentarismo tiende a disminuir la tasa del metabolismo basal, la misma que se define como la fracción del gasto energético utilizada para mantener las funciones vitales de una persona en reposo físico y mental, tras 13 horas de ayuno y en condiciones de neutralidad térmica (Escobar et al., 2010).
El consumo de la tecnología ha sido identificado en la contribución de la obesidad infantil, no solo por promover una conducta sedentaria, sino también por el incremento de la densidad energética al comer frente al televisor y la influencia de la publicidad en la elección del tipo de alimento.
Disminución de las horas de sueño
La obesidad predispone a mayor riesgo de diabetes tipo 2, estudios recientes indican que períodos cortos de sueño incrementan el riesgo de diabetes independientemente de los cambios en el IMC. La restricción de las horas de sueño pude afectar el balance energético y resultar en ganancia de peso debido a un aumento del apetito, más tiempo para comer y menos para el gasto energético.
CONSECUENCIAS
El aumento de la prevalencia y severidad de la obesidad en niños ha resultado en el aumento de comorbilidades, las cuales incluyen presión sanguínea elevada, desarrollo temprano de ateroesclerosis, diabetes mellitus tipo 2, hígado graso, ovario poli quístico y problemas respiratorios al dormir (Stephen et al., 2009).
Estas complicaciones pueden ocurrir a corto o largo plazo; antes la aparición de diabetes mellitus 2 aparecía en la adultez, actualmente se ha visto que ésta aparece en la niñez y adolescencia.
Esto ha consternado en como la epidemia de la obesidad puede acortar la probabilidad de vida de numerosos niños.
La pérdida de la salud en los niños obesos también se asocia a la disminución en la calidad de vida ya que existe menor satisfacción corporal. Esto va acompañado de problemas psicológicos y de autoestima.
Síndrome Metabólico
El síndrome metabólico se define en general como el conjunto de anormalidades metabólicas entre las que se incluyen la resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, dislipidemia e hipertensión; las cuales significan riesgos para el desarrollo de diabetes tipo 2, aterosclerosis y enfermedad cardiovascular. El síndrome metabólico afecta al 30% de niños y jóvenes obesos americanos (IMC > percentil 95). La obesidad abdominal medida a través de la circunferencia de la cintura es un predictor individual de síndrome metabólico.
Alteraciones Metabólicas
La obesidad está directamente ligada a alteraciones metabólicas entre las que se encuentran la hiperglicemia, la intolerancia a la glucosa, la resistencia a la insulina, la diabetes, el hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia y la hiperuricemia.
Las manifestaciones clínicas tempranas relacionadas con obesidad infantil, atribuyen que ésta es la principal conductora de la Resistencia a la insulina en la que se ve implicado el metabolismo de glucosa y el hígado graso no alcohólico.
La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia son complicaciones comunes en la obesidad infantil. Las alteraciones tempranas en el metabolismo de la glucosa pueden desencadenar diabetes tipo 2 en niños. Se presenta un proceso aterogénico en el que las manifestaciones clínicas de enfermedad cardiovascular no aparecen durante la edad pediátrica.
La dislipidemia se relaciona con la resistencia a la insulina, ésta se caracteriza por la disminución de la fracción HDL colesterol y el aumento de las concentraciones de triglicéridos; lo cual aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. El HDL bajo y la y la hipertrigliceridemia son las las anormalidades metabólicas más prevalentes en obesidad infantil.
La mayoría de niños con prevalencia de intolerancia a la glucosa (IGT) y con diabetes tipo 2 silenciosa, presentan niveles normales de glucosa en ayunas. Esto se debe a que éstos han marcado la resistencia periférica a la insulina, que se encuentra principalmente a nivel muscular; la sensibilidad del hígado a la insulina se mantiene en esta etapa.
La Asociación Americana de Diabetes recomienda en su guía para diabetes tipo 2 en niños y adolescentes la realización de una glucosa en ayunas en individuos que presentan criterios de obesidad y de factores de riesgo inmediatos (historia familiar positiva, origen étnico específico, hipertensión, dislipidemia o síndrome de ovario poli quístico).
Los niños que se encuentran en el percentil 99, categorizados en obesidad severa, son un grupo que se encuentra en un riesgo extremadamente alto debido a la presencia de los componentes del síndrome metabólico, marcadores bioquímicos adversos, presencia de obesidad grado 2 y 3 en la adultez y progresión a la diabetes.
CAPITULO 2
Todo ello ha sido fundamentado en la experiencia en las consultas de Pediatría y Obesidad y en la práctica profesional de Pediatras, Endocrinólogos, Médicos de Familia, Nutricionistas, Psicólogos, Educadores y profesionales de la Tecnología de los Alimentos.
La justificación de esta iniciativa radica en la importancia de la obesidad como patología dotada de una elevada capacidad invalidante en los pacientes que la sufren y en los elevados costes económicos que genera a los sistemas de salud de los países desarrollados o en vías desarrollo. Igualmente, ha sido tenido en cuenta su principal Factor de mortalidad y morbilidad: el Riesgo Cardiovascular.
Se examinan las acciones en los distintos ámbitos de actuación (familia, escuela, educación física, consulta médica y sociedad), viéndose la necesidad de implementar y gestionar sin dilaciones una estrategia preventiva global, para el abordaje de la epidemia, centrada en el Paciente y en el Pediatra como gestor fundamental de la salud.
Sistemas de codificación y tabulación
La caries dental y la obesidad enfermedades multifactoriales, son de una alta prevalencia en nuestra población siendo unos de sus factores de vínculo el relacionado con la alta ingesta de carbohidratos y que es representativo de la obesidad y de la caries dental.
El presente estudio fue el de poder observar en población infantil con sobrepeso y obesidad la correlación existente con la codificación ICDAS Internacional de caries dental.
Se realizó un estudio, no experimental observacional, transversal y descriptivo en población infantil del Edo. de México en edades de 10 a 12 años en dentición permanente, que asistieron para su atención dental en las clínicas de CUSI Almaraz y Cuautitlán de la FES Iztacala UNAM.
Se logró un índice Kappa de concordancia .80 interexaminadores, se realizó la selección de la población al azar, se obtuvo el Indicé de Masa Corporal y se utilizó el método de codificación ICDAS para determinar los grados de afectación de caries en los dientes.
De 223 niños sujetos a estudio el 19% de los niños presentó sobrepeso/obesidad. El 61% de la población estudiada con sobrepeso/obesidad presentó caries, siendo los criterios ICDAS presentes Código 1 42.57%, Código 2 47.12% Código 3 10.34% no se registraron otros códigos.
El peso extra genera muchas enfermedades que afectan a las mujeres, como cardiopatías, diabetes y muchos tipos de cáncer. Puede ser difícil hablar de tu peso con un médico o enfermero. Un médico o enfermero con el que te sientas cómodo puede ser un gran compañero para ayudarte a alcanzar un peso saludable.
Una persona con experiencia tendrá que crear el problema de la actitud mental obesidad derecha. Para hacer esto muy claramente y en detalle a la paciente hable sobre las consecuencias negativas de comer en exceso. El psicólogo tiene como objetivo inspirar una persona emociones negativas hacia la comida poco saludable que tiene que consumir.
Cuando el terapeuta ve al paciente para crear el tipo de actitud, se puede ir a la etapa de la sugestión.
Una persona se encuentra inmersa en un trance especial, donde asco a ciertos platos. Describe las terribles imágenes que están relacionados con la alimentación y la obesidad. Los pacientes tienen emociones negativas asociadas a la comida chatarra. En el futuro, el experto debe enseñar la nutrición del paciente.
Estamos hablando del paso más básico en el proceso de codificación. Cuando hay un interés en el programa, una persona puede manejar fácilmente asimilar nuevos conocimientos.
TECNICA DE ANALISIS
El objeto este documento es el diseño de una nueva estrategia de abordaje de la obesidad infanto-juvenil dotada de sus propios procedimientos y herramientas de trabajo y organizada en torno a un protocolo de actuación.
Todo ello ha sido fundamentado en la experiencia en las consultas de Pediatría y Obesidad y en la práctica profesional de Pediatras, Endocrinólogos, Médicos de Familia, Nutricionistas, Psicólogos, Educadores y profesionales de la Tecnología de los Alimentos.
La justificación de esta iniciativa radica en la importancia de la obesidad como patología dotada de una elevada capacidad invalidante en los pacientes que la sufren y en los elevados costes económicos que genera a los sistemas de salud de los países desarrollados o en vías desarrollo. Igualmente, ha sido tenido en cuenta su principal Factor de mortalidad y morbilidad: el Riesgo Cardiovascular.
Se examinan las acciones en los distintos ámbitos de actuación (familia, escuela, educación física, consulta médica y sociedad), viéndose la necesidad de implementar y gestionar sin dilaciones una estrategia preventiva global, para el abordaje de la epidemia, centrada en el Paciente y en el Pediatra como gestor fundamental de la salud.
SISTEMAS DE CODIFICACION Y TABULACION
La caries dental y la obesidad enfermedades multifactoriales, son de una alta prevalencia en nuestra población siendo unos de sus factores de vínculo el relacionado con la alta ingesta de carbohidratos y que es representativo de la obesidad y de la caries dental.
El presente estudio fue el de poder observar en población infantil con sobrepeso y obesidad la correlación existente con la codificación ICDAS Internacional de caries dental.
Se realizó un estudio, no experimental observacional, transversal y descriptivo en población infantil del Edo. de México en edades de 10 a 12 años en dentición permanente, que asistieron para su atención dental en las clínicas de CUSI Almaraz y Cuautitlán de la FES Iztacala UNAM.
Se logró un índice Kappa de concordancia .80 interexaminadores, se realizó la selección de la población al azar, se obtuvo el Indicé de Masa Corporal y se utilizó el método de codificación ICDAS para determinar los grados de afectación de caries en los dientes.
De 223 niños sujetos a estudio el 19% de los niños presentó sobrepeso/obesidad. El 61% de la población estudiada con sobrepeso/obesidad presentó caries, siendo los criterios ICDAS presentes Código 1 42.57%, Código 2 47.12% Código 3 10.34% no se registraron otros códigos.
El peso extra genera muchas enfermedades que afectan a las mujeres, como cardiopatías, diabetes y muchos tipos de cáncer. Puede ser difícil hablar de tu peso con un médico o enfermero. Un médico o enfermero con el que te sientas cómodo puede ser un gran compañero para ayudarte a alcanzar un peso saludable.
Una persona con experiencia tendrá que crear el problema de la actitud mental obesidad derecha. Para hacer esto muy claramente y en detalle a la paciente hable sobre las consecuencias negativas de comer en exceso. El psicólogo tiene como objetivo inspirar una persona emociones negativas hacia la comida poco saludable que tiene que consumir.
Cuando el terapeuta ve al paciente para crear el tipo de actitud, se puede ir a la etapa de la sugestión. Una persona se encuentra inmersa en un trance especial, donde asco a ciertos platos. Describe las terribles imágenes que están relacionados con la alimentación y la obesidad. Los pacientes tienen emociones negativas asociadas a la comida chatarra. En el futuro, el experto debe enseñar la nutrición del paciente.
Estamos hablando del paso más básico en el proceso de codificación. Cuando hay un interés en el programa, una persona puede manejar fácilmente asimilar nuevos conocimientos.
Guía de trabajo de campo
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial de gran trascendencia sociosanitaria y económica y constituye un problema de salud pública. Causa o empeora un gran número de problemas relacionados con la salud: diabetes, enfermedad coronaria, hipertensión y determinados tumores. Se asocia con mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, mayor prevalencia de alteraciones psicopatológicas, incremento del coste sanitario y disminución de la esperanza de vida.
Actualmente en España, la prevalencia de exceso de peso afecta aproximadamente al 50% de la población. La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha elaborado una Guía de Práctica Clínica sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del sobrepeso y de la obesidad en adultos estructurada en dos partes:
1) Definición y clasificación, epidemiología, etiopatogenia, complicaciones, beneficios de la reducción ponderal y evaluación del enfermo con sobrepeso u obesidad
2) identificación de enfermos con riesgo de obesidad subsidiarios de tratamiento, objetivos de tratamiento y estrategias terapéuticas disponibles para conseguirlos, indicándose, además, el grado de recomendación basado en la evidencia científica sobre cada uno de estos aspectos.
Aun siendo la obesidad una enfermedad que debiera implicar no sólo a personal sanitario, sino también a autoridades políticas, agentes sociales, educadores e industria alimentaria entre otros, la SEEN ha querido desarrollar esta guía dados los evidentes aspectos endocrinológicos y metabólicos de este trastorno. Esta guía establece recomendaciones basadas en la evidencia científica para ayudar a tomar decisiones sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del exceso ponderal en adultos y posibilitar una atención más homogénea y de calidad.
Recursos Humanos
- Diabetes
- Colesterol
- Apnea
- Anemia
- Esos problemas son enfermedades metabolismo, cardiovasculares y respiratorias.
- Con la obesidad pueden verse agravadas enfermedades preexistentes como:
- Fibromialgia
- Fatiga
- Artritis
Recursos materiales
- Elaborar tus antecedentes médicos. Es posible que el médico revise tus antecedentes de peso, esfuerzos para adelgazar, hábitos de ejercicio, patrones alimenticios, otras enfermedades que hayas tenido, medicamentos, niveles de estrés y otras cuestiones sobre tu salud. Tu médico también podría revisar los antecedentes médicos de tu familia para saber si tienes una predisposición a determinadas enfermedades.
- Una exploración física general. Esto también implica medir tu estatura; verificar tus signos vitales, como frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura; escuchar el corazón y los pulmones; y examinar el abdomen.
- Calcular tu IMC. El médico verificará tu índice de masa corporal (IMC) para determinar tu nivel de obesidad. Esto debería hacerse al menos una vez al año. Tu IMC también ayuda a determinar tu riesgo de salud general y el tratamiento que podría ser adecuado.
- Medir la circunferencia de la cintura. La grasa almacenada alrededor de la cintura, a veces denominada «grasa visceral o abdominal», podría aumentar tu riesgo de contraer enfermedades, como diabetes o enfermedad cardíaca, en mayor medida.
- Controlar otros problemas de salud. Si tienes problemas de salud conocidos, tu médico los evaluará. Tu médico también verificará otros problemas de salud posibles, como presión arterial alta y diabetes.
- Análisis de sangre. Las pruebas que te realices dependerán de tu salud, de tus factores de riesgo y de los síntomas actuales que estés teniendo. Las pruebas pueden consistir en análisis de colesterol, prueba de la función hepática, glucosa en ayunas, análisis de tiroides, entre otras. El médico también te puede recomendar algunos exámenes del corazón, como un electrocardiograma.
El objetivo inicial del tratamiento suele ser un adelgazamiento moderado (del 3 al 5 por ciento de tu peso total). Esto significa que si pesas 200 libras (91 kg) y estás obeso según el índice de masa corporal, solo tendrías que bajar alrededor de 6 a 10 libras (de 2,7 kg a 4,5 kg) para que tu salud empiece a mejorar. Sin embargo, cuanto más peso pierdas, mayores serán los beneficios.
Las siguientes son otras herramientas de tratamiento:
- Cambios en la dieta
- Ejercicio y actividad física
- Cambios en el comportamiento
- Medicamentos con receta para adelgazar
- Cirugía para bajar de peso
Recursos Financieros
La alimentación es la fuente principal de energía del ser humano, es la que permite su desarrollo físico, biológico y psicológico; por consecuencia el grado de nutrición de un niño influirá en su desempeño personal, académico y social. Los materiales de este apartado te orientarán acerca de cómo identificar si un niño está mal nutrido, los trastornos de la malnutrición (obesidad y desnutrición); y la importancia que tiene el refrigerio en el desarrollo del alumno.
En los cánceres de esófago, páncreas, colon y recto, DM, ECV y osteoartritis, se realizaron proyecciones asumiendo un comportamiento lineal para todas las edades menores de 80 años; en personas de 80 años y más para estas enfermedades y adicionalmente para el cáncer de mama, el cérvido-uterino y la obesidad en personas de todas las edades, se asumió el comportamiento de los años 2004-2013 para el periodo de proyección 2014-2023. Esto debido principalmente a que, al aplicar el supuesto de linealidad, las defunciones esperadas se incrementan de manera desproporcionada.
Prevalencia e incidencia. Se obtuvieron datos de tasas de prevalencia con una estructura por sexo y grupo quinquenal de edad para el caso de la DM, la hipertensión arterial (HTA) primaria (dentro de las enfermedades cardiovasculares) y el SyO, ya que se considera que siendo enfermedades que requieren de atención médica de largo plazo se debe mantener a las personas controladas antes de que desarrollen una complicación. Para estas prevalencias, los datos fueron obtenidos de la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN) 1999, la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA), la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006 y 2012.
En el caso de la prevalencia de SyO en niños y adolescentes, las estimaciones fueron tomadas por edades y no por grupo de edad, dado que la información se tomó de varias fuentes que publicaron resultados de la ENN 1999 por no contar con disponibilidad de los datos de la ENSA 2000. Esto no aplica para la población de hombres y mujeres de 12-19 años en el periodo 1999-2005, ya que se tomó el promedio total del grupo de edad para la combinación de prevalencia de SyO. Para las mujeres en este grupo de edad la prevalencia combinada de SyO del grupo de edad de la ENN 1999 (28.3%) se obtuvo del reporte publicado de la ENSANUT 2012. La prevalencia de SyO en adultos estaba disponible para grupos de edad en decenios de las diferentes fuentes por lo que se supuso para las edades quinquenales en el mismo decenio la misma prevalencia.
Para el caso de las enfermedades isquémicas (excepto angina de pecho), las cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca, las complicaciones asociadas a la hipertensión arterial (enfermedad cardíaca, renal y cardiorrenal hipertensivas), de algunas enfermedades isquémicas y las enfermedades cerebrovasculares, las incidencias se obtuvieron de estimar una probabilidad de ocurrencia.
CAMBIOS EN LA DIETA
Reducir las calorías y adoptar hábitos de alimentación más saludables es fundamental para superar la obesidad. Aunque puedes bajar de peso rápidamente al principio, el adelgazamiento lento y constante a largo plazo se considera la manera más segura de bajar de peso y el mejor modo de no volver a aumentar de peso.
Evita las dietas drásticas y poco realistas, como las dietas «relámpago», porque es probable que te no ayuden a mantener un peso bajo a largo plazo.
Reducir las calorías. La clave para adelgazar es reducir la cantidad de calorías que ingieres. Junto con tus proveedores de atención médica, puedes revisar tus hábitos de alimentos y de bebidas para saber cuántas calorías consumes normalmente y cómo puedes reducirlas. Tú y el médico pueden decidir cuántas calorías tienes que ingerir por día para bajar de peso, pero la cantidad normal es de 1200 a 1500 calorías para las mujeres y entre 1500 y 1800 para los hombres.
Sentirte satisfecho comiendo menos. El concepto de densidad energética puede ayudarte a satisfacer el hambre con menos calorías. Todos los alimentos tienen una determinada cantidad de calorías para una cierta cantidad (volumen). Algunos alimentos —como los postres, los dulces, las grasas y los alimentos procesados— tienen una densidad energética alta. Esto quiere decir que un volumen pequeño de ese alimento tiene muchas calorías. Por el contrario, otros alimentos, como las frutas y los vegetales, tienen una densidad energética menor. Estos alimentos te permiten comer porciones más grandes, pero menos calorías.
Elegir opciones más saludables. Para que tu dieta sea más saludable, come más alimentos vegetales, como frutas, verduras e hidratos de carbono provenientes de granos integrales. Además, elige fuentes magras de proteínas —como frijoles, lentejas y soja— y carnes magras. Si te gusta el pescado, trata de comerlo dos veces por semana. Limita la sal y el azúcar agregado. Elige lácteos con bajo contenido de grasa. Come pequeñas cantidades de grasa y asegúrate de que provengan de fuentes saludables para el corazón, como los aceites de oliva, la canola y los frutos secos.
Restringe ciertos alimentos. Determinadas dietas limitan la cantidad de un grupo de alimentos en particular, como los alimentos que tienen un contenido alto de hidratos de carbono o de grasa.
Las bebidas endulzadas con azúcar son una manera segura de consumir más calorías que lo deseado, por lo que limitarlas o eliminarlas por completo es una buena idea para empezar a reducir el consumo de calorías.
Reemplazos alimentarios. Estos planes sugieren que reemplaces una o dos comidas por sus productos —por ejemplo, batidos o barritas de bajas calorías—, así como que comas tentempiés saludables y que hagas una tercera comida equilibrada, con un contenido bajo de grasas y de calorías. Este tipo de dieta puede ayudarte a adelgazar a corto plazo.
EJERCICIO Y ACTIVIDAD FISICA
Aumentar la actividad física o el ejercicio es una parte fundamental del tratamiento contra la obesidad. La mayoría de las personas que bajan de peso y logran mantenerlo durante más de un año hacen ejercicio regularmente, aunque solo sea caminar.
- Haz ejercicio. Las personas con sobrepeso u obesidad deben hacer al menos 150 minutos por semana de actividad física de intensidad moderada para no seguir aumentando de peso o para mantener la pérdida de una cantidad modesta de peso. Para lograr un adelgazamiento más significativo, es posible que tengas que hacer 300 minutos o más de ejercicio por semana. Es probable que necesites aumentar progresivamente la cantidad de ejercicio a medida que mejoran tu resistencia y estado físico.
- Mantente en movimiento. Aunque el ejercicio aeróbico es la manera más eficiente de quemar calorías y perder el exceso de peso, todo movimiento adicional ayuda a quemar calorías. Hacer cambios simples en tu día puede significar grandes beneficios. Estaciona más lejos de la entrada a las tiendas, acelera las tareas domésticas, ocúpate del jardín, levántate y muévete periódicamente, y usa un podómetro para saber cuántos pasos realmente das en el transcurso del día.
TABLA DE TIEMPO
Introducción | 60 minutos |
Definición | 60 minutos |
Objetivo | 20 minutos |
Justificación | 40 minutos |
Antecedentes | 90 minutos |
Desarrollo Capítulo I | 180 minutos |
Prevalencia y obesidad en México | 75 minutos |
Causas y consecuencias de la obesidad | 100 minutos |
Alteraciones Metabólicas | 80 minutos |
Metodología capitulo II | 50 minutos |
Recursos humanos | 30 minutos |
Recursos Naturales | 30 minutos |
Recursos Financieros | 30 minutos |
Encuesta | 100 minutos |
Sumatoria Total | 945 minutos |
ENCUESTA
1.- Que es lo más propenso a la obesidad?
a) Diabetes
b) Enfermedades respiratorios
c) Sedentarios o mala condición física
2.- Que es lo primordial de hacer cuando tienes sobre peso?
a) Plan de alimentación
b) Hacer mucho ejercicio
c) Comer más comida
3.- Cual país es con la mayor densidad de obesidad?
a) México
b) Colombia
c) Estados Unidos
4.- Que problemas tienen en la escuela los adolescentes o niños con sobrepeso?
a) Bullying
b) Problemas de atención
c) Suicidio
5.- A qué edad crees que comienzan los niños a tener sobrepeso?
a) 5 años
b) 7 años
c) 10 años
6.- Que porcentaje crees que tiene México de obesidad?
a) 10%
b) 40%
c) 75%
7.- Como se trata la obesidad?
a) Plan médico individualizado
b) Cirugía bariatica
c) Tratamientos estéticos para mejorar el resultado
8.- Que es lo primero que uno siente a perder peso?
a) agilidad
b) pérdida de cintura
c) apetito
9.- Que tiene que hacer una persona para perder peso?
a) Comer comida chatarra
b) Restringir algunos alimentos
c) Comer puras proteínas como carne y pollo
10.- Cuanto es lo que tiene que pasar una persona chaparrita de menos de 1:60?
a) 43-58
b) 115-120
c) 70-98
Realizamos una encuesta con una población mínima de 50 personas, con una media se encuestaron solo 30 estudiantes.
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En los últimos años, se ha evidenciado en la población infantil y juvenil la adopción de unos malos hábitos alimentarios y un estilo de vida sedentario, originado en consecuencia una alta prevalencia de obesidad. La obesidad se considera una enfermedad crónica de origen multifactorial en la cual intervienen factores genéticos y ambientales.
Causas La obesidad infantil presenta etiología multifactorial; la interacción entre factores genéticos, neuroendócrinos, ambientales o exógenos, familiares y socioculturales tienen relación directa con la obesidad en niños (Morgan et al., 2008). También puede presentarse obesidad secundaria como resultado de acción de ciertos medicamentos
Antecedentes: La prevalencia y desarrollo de obesidad infantil ha aumentado de forma alarmante en los últimos años. La obesidad infantil es una enfermedad crónica que constituye un gran riesgo para la salud de los infantes por lo que la OMS la ha calificado como la epidemia del siglo XXI. Es uno de los problemas de salud actuales que afecta a niños de todo el mundo sin importar su etnia, raza o clase social; en países desarrollados como en vías de desarrollo; la OMS calcula que en el 2010 hubo aproximadamente 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo.
La obesidad puede definirse como la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una enfermedad que implica mucho más que eso: dificultades para respirar, ahogo, interferencias en el sueño, somnolencia, problemas ortopédicos, trastornos cutáneos, transpiración excesiva, hinchazón de los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de enfermedad coronaria, diabetes, asma, cáncer y enfermedad de la vesícula biliar son todos problemas asociados al exceso de peso.
Se estima que en promedio existe un 10% de obesidad infantil en el mundo en niños de 5 a 17 años. La mayor parte de ellos se encuentran en el continente americano, seguido del continente europeo (Ver Gráfico N. 2). La obesidad infantil se encuentra influenciada no solo por el nivel de industrialización de un país, sino también por la velocidad de desarrollo de la misma; es por esto que en la actualidad la prevalencia de obesidad infantil tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo presentan porcentajes de obesidad similares (Meléndez, 2008).
Reducir las calorías y adoptar hábitos de alimentación más saludables es fundamental para superar la obesidad. Aunque puedes bajar de peso rápidamente al principio, el adelgazamiento lento y constante a largo plazo se considera la manera más segura de bajar de peso y el mejor modo de no volver a aumentar de peso.
